新京報(bào)訊（記者王卡拉）乳腺癌是專(zhuān)家者耐準(zhǔn)診威脅我國(guó)女性健康最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。近日，關(guān)注江蘇省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、晚期江蘇省婦幼保健院執(zhí)行副院長(zhǎng)殷詠梅教授接受新京報(bào)記者采訪時(shí)指出，乳腺激素受體陽(yáng)性（HR+）/HER2陰性乳腺癌晚期患者一旦發(fā)生內(nèi)分泌治療原發(fā)耐藥，癌患案應(yīng)盡早做PAM通路（包括PIK3CA/AKT1/PTEN信號(hào)通路）基因檢測(cè)。藥問(wèn)該檢測(cè)可以幫助存在PAM通路突變的題推患者后期進(jìn)行更精準(zhǔn)的治療。與此同時(shí)，動(dòng)精應(yīng)從多方面推動(dòng)精準(zhǔn)診療方案可及，療方為更多患者帶來(lái)獲益。及新京報(bào)

《中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治指南與規(guī)范（2024版）》數(shù)據(jù)顯示，專(zhuān)家者耐準(zhǔn)診 HR+/HER2-在乳腺癌確診病例中約占70%，關(guān)注是晚期最常見(jiàn)的亞型。目前，乳腺CDK4/6抑制劑聯(lián)合內(nèi)分泌治療乳腺癌成為最新指南認(rèn)可的癌患案一線治療標(biāo)準(zhǔn)方案，但患者整體5年生存率依然不足50%，一些患者因出現(xiàn)耐藥而面臨疾病復(fù)發(fā)和進(jìn)展的情況。

“HR+/HER2-乳腺癌患者如果能夠早期診斷、早期治療，預(yù)后比較好，但部分患者確診時(shí)已經(jīng)是局部晚期，有20%-30%的復(fù)發(fā)可能性?！币笤伱繁硎?，過(guò)去缺乏內(nèi)分泌治療的靶向藥物，這部分人群五年生存率只有20%-30%。在CDK4/6抑制劑問(wèn)世后，五年生存率有所提升，但部分晚期乳腺癌患者會(huì)對(duì)CDK4/6抑制劑和目前的內(nèi)分泌療法產(chǎn)生耐藥。

“一旦出現(xiàn)耐藥，患者的預(yù)后會(huì)很差。對(duì)于這部分患者而言，是否有更好的治療藥物，是目前我們最關(guān)心的問(wèn)題?！币笤伱诽峒?，內(nèi)分泌治療原發(fā)耐藥患者中，約60%以上可能會(huì)有PAM通路的突變，尤其是早復(fù)發(fā)的患者，即輔助治療期間出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，或者在輔助治療五年結(jié)束以后還不到一年之內(nèi)復(fù)發(fā)的患者。PAM通路的突變，會(huì)對(duì)腫瘤的發(fā)生、進(jìn)展等方面產(chǎn)生促進(jìn)作用。因此，內(nèi)分泌治療發(fā)生耐藥后，最關(guān)鍵的是盡早做PAM通路基因檢測(cè)。針對(duì)PAM通路上有相關(guān)突變的，后續(xù)就會(huì)根據(jù)患者的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行更精準(zhǔn)的治療。

分型精準(zhǔn)治療為代表的治療理念，大大提升了患者預(yù)后，已成為晚期乳腺癌的主流治療理念。殷詠梅表示，目前針對(duì)PAM通路突變的一些靶向藥物聯(lián)合內(nèi)分泌治療，已經(jīng)在后續(xù)治療上發(fā)揮了很大的作用。

“目前有越來(lái)越多的乳腺癌創(chuàng)新藥在研以及在臨床當(dāng)中應(yīng)用，讓患者有了更多治療選擇。另一方面，價(jià)格因素也是醫(yī)生在給患者做治療選擇時(shí)所面臨的一個(gè)問(wèn)題?！币笤伱繁硎?，“期待這些藥物在獲批后能夠納入醫(yī)保，讓患者用得起創(chuàng)新藥。”

校對(duì) 楊許麗

(責(zé)任編輯：探索)